试题预览
3、
患儿男性，出生后6小时发现肛门处无正常开口，肛门隐窝稍上方可见一瘘口，有胎便自其排出，伴呕吐一次，呕吐物为白色含少许咖啡渣样胃内容物，无发热，无腹胀，无呼吸困难，诊断为“先天性肛门闭锁”。
- 1.根据案例信息，判断该患儿的直肠肛门畸形是（ ）
- A、直肠尿道瘘
- B、直肠前庭瘘
- C、肛门直肠闭锁
- D、直肠狭窄
- E、直肠会阴瘘
- F、肛门狭窄
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- 2.［提示］完善相关术前检查，患儿于入院第3天在全身麻醉下行会阴肛门成形术。该患儿的术后护理要点是（ ）
- A、监测生命体征
- B、保持呼吸道通畅
- C、胃肠减压期间观察胃液的颜色、性状、量
- D、保持肛门清洁干燥
- E、禁食期间，给予静脉营养治疗
- F、术后禁食5～7天
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- 3.［提示］患儿术后14.题可能是（ ）
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、房扑
- D、室性期前收缩
- E、窦性心动过缓
- F、房颤
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- 4.低钾血症的临床表现有（ ）
- A、四肢肌肉软弱无力
- B、腱反射减退或消失
- C、腹胀、肠麻痹
- D、心电图示T波高而尖
- E、碱中毒
- F、心率增快
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- 5.补钾的原则是（ ）
- A、见尿补钾
- B、不宜过快
- C、不宜过浓
- D、不宜过多
- E、不宜过早
- F、不宜过慢
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- 6.［提示］经过精心护理，患儿术后第7天痊愈出院。对患儿及家长出院指导的要点是（ ）
- A、保持肛门清洁干燥
- B、合理喂养
- C、避免剧烈哭闹
- D、保持大便通畅
- E、术后2周开始扩肛，坚持扩肛3～6个月
- F、定期随诊
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4、
患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。
- 1.该患儿出现皮肤、面色、巩膜黄染等表现，其可能的原因是（ ）
- A、能量不足
- B、脱水
- C、酸中毒
- D、大便排出延迟
- E、肥厚的幽门压迫胆总管
- F、自主神经平衡失调
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- 2.该患儿入院后行相关检查，下列与诊断相符的检查结果及主要体征是（ ）
- A、右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块
- B、B超显示幽门肌层变厚、幽门管延长
- C、消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟
- D、腹立位X线平片可见上腹有两个气液面，余腹一片致密
- E、钡灌肠显示回盲部位于右上腹
- F、肛诊有“爆破样”大便排出
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- 3.［提示］患儿出生体重3.15kg，入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，双眼凹陷，皮肤弹性较差，腹壁皮下脂肪0.5cm。根据婴幼儿营养不良的分度标准，此患儿属于（ ）
- A、Ⅰ度营养不良
- B、Ⅱ度营养不良
- C、Ⅲ度营养不良
- D、Ⅳ度营养不良
- E、Ⅴ度营养不良
- F、Ⅵ度营养不良
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- 4.［提示］入院后第4天，该患儿在基础麻醉加局部麻醉下行幽门环状肌切开术，手术进行顺利，术毕返回病房。该患儿术后的护理要点是（ ）
- A、防止呕吐、误吸
- B、术后6小时给予头高斜坡卧位
- C、持续胃肠减压3～5天
- D、少量多餐喂养
- E、喂奶后轻拍背部
- F、进食后可满足机体所需，无需静脉营养
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5、
患儿男性，6个月，因“呕吐一天，呼吸困难半天”入院。查体：体温38.2℃，心率180次／分，呼吸55次／分，精神反应差，呼吸急促，三凹征明显，听诊双肺呼吸音粗，左肺呼吸音明显减弱，腹软。胸片及消化道造影示“左侧膈疝”。入院诊断为“左侧胸腹裂孔疝”。
- 1.患儿入院后主要的护理措施是（ ）
- A、半卧位／患侧卧位
- B、胃肠减压
- C、立即使用复苏气囊加压通气
- D、监测生命体征
- E、入院介绍
- F、面罩吸氧
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- 2.［提示］患儿明确诊断后，完善相关检查，急诊行“左侧胸腹裂孔疝修补、疝内容物还纳、左侧胸腔闭式引流术”。术毕返回病房，持续左侧胸腔闭式引流。关于胸腔闭式引流的护理，下列叙述正确的是（ ）
- A、右侧卧位
- B、保持管道的密闭和无菌状态
- C、水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30cm
- D、管道妥善固定
- E、水封瓶内长管应没于液面下3cm
- F、每2天更换一次水封瓶
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- 3.［提示］术后第6天，患儿胸腔引流管中引流出较多红色血性液体，经止血治疗及调整胸管后，胸腔引流液颜色逐渐转为淡红色。术后第9天，胸腔引流液为乳白色，量多，胸液乳糜试验(+)。胸部X线平片检查呈现大量积液影像。此时，该患儿可能发生的并发症是（ ）
- A、血胸
- B、脓胸
- C、胸膜炎
- D、乳糜胸
- E、肺结核
- F、气胸
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- 4.［提示］经确诊，立即给予患儿禁食，全胃肠外营养(TPN)支持治疗，监测引流量，注意水电解质平衡。该患儿为颈内静脉中心置管(CVC)，TPN每日大于20小时持续输注。关于颈内静脉中心置管(CVC)的维护措施，下列叙述正确的是（ ）
- A、观察穿刺点有无红肿、渗血
- B、每班交接CVC外露长度，若导管少部分滑出，可严格消毒后送入体内
- C、每8小时用5ml注射器抽吸生理盐水冲管一次
- D、CVC留置时间不超过7天
- E、穿刺处用无菌透明敷料覆盖，每日更换一次
- F、拔管后按压10分钟，直至无出血，针眼处用无菌纱布覆盖24小时
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- 5.［提示］患儿禁食后胸腔引流液逐渐减少，4天后拍胸片：肺扩张程度良好，无液体包裹，遵医嘱可少量进食。该患儿宜进食的食物有（ ）
- A、脱脂牛奶
- B、果汁
- C、蛋黄
- D、奶油蛋糕
- E、面条
- F、骨头汤
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- 6.［提示］患儿进低脂饮食3天后，24小时胸腔引流量小于20ml，生命体征平稳，予以拔除胸管，准备次日出院。胸管拔除后的主要护理措施是（ ）
- A、注意伤口敷料有无渗血渗液
- B、观察患儿有无胸闷、憋气
- C、给予半卧位
- D、避免呼吸道感染
- E、加强拍背
- F、观察引流管伤口周围有无皮下气肿
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