患儿男性，2岁1个月。5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，剧咳、伴颜面憋红，经院外抗感染治疗病情未见好转，出现精神反应差，呼吸急促，门诊以“重症肺炎”收入监护病房。入院查体：意识清楚，急性病容，口唇发绀，体温37.0℃，心率166次／分，呼吸70次／分。
患儿入院后首要的处理措施是（ ）
- A、给氧
- B、雾化
- C、药物治疗
- D、保持呼吸道通畅
- E、气管插管
- F、营养支持
正确答案:D
［提示］急查血气分析pH7.20，PaO
47mmHg，PaCO78mmHg。上述血气分析结果显示该患儿目前存在的问题是（ ）
- A、Ⅰ型呼吸衰竭
- B、急性呼吸衰竭
- C、急性呼吸性碱中毒
- D、急性呼吸性酸中毒
- E、呼吸功能不全
- F、Ⅱ型呼吸衰竭
正确答案:B,D,E,F
关于呼吸衰竭的早期表现，需要重点观察的是（ ）
- A、呼吸频率增加
- B、鼻翼煽动
- C、吸气性凹陷明显
- D、发绀
- E、呻吟
- F、进食困难
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］凌晨患儿突然出现氧饱和度下降至60%，呼吸浅快，口唇发绀，予以复苏气囊加压给氧，氧饱和度波动在80%～90%之间。此时，应给予患儿最有效的处理措施是（ ）
- A、改用抗生素
- B、持续高流量吸氧
- C、持续低流量吸氧
- D、应用利尿剂
- E、人工机械通气
- F、特殊的呼吸支持ECMO
正确答案:E
［提示］做好急救准备后，立即行气管插管呼吸机辅助通气。根据该患儿年龄，护士应准备的气管插管型号是（ ）
- A、2.5
- B、3.0
- C、3.5
- D、4.0
- E、4.5
- F、5
正确答案:E
［提示］插管成功，给予呼吸机辅助呼吸，模式为压力控制通气，此时患儿氧饱和度可以维持在98%左右，行床旁胸部X线平片检查结果回报：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，见图5所示。
关于ARDS患儿的胸片，下列描述正确的是（ ）
- A、显示急性肺损伤
- B、显示双肺呈毛玻璃样改变
- C、显示肺部浸润阴影大片融合，呈“白肺”
- D、显示支气管充气征
- E、此时机械通气要考虑使用PEEP
- F、ARDS是一种过剧和失控的急性炎症反应
正确答案:A,B,C,D,E,F
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