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儿科护理(正高)

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患儿女性,4岁,因“多食、多饮、多尿,人渐消瘦1个月余”入院。入院查体:体温37.2℃,心率98次/分,呼吸23次/分,血压95/55mmHg,体重12kg,意识清楚,消瘦外观,皮肤温湿度正常,呼气无异味。实验室检查:白细胞10.0×10/L,中性粒细胞0.70,尿常规:尿糖(+++),酮体(++),随机血糖24.1mmol/L,动脉血气分析示:pH:7.1,PaCO9.7mmHg,PaO98mmHg,HCO3.8mm01/L,BE-21mmol/L,糖化血红蛋白10.3%,C肽0.085ng/ml,确诊为糖尿病。

根据患儿血气分析等检查结果,判断该患儿目前存在( )

  • A、代偿性代谢性酸中毒
  • B、失代偿性代谢性酸中毒
  • C、失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • D、代偿性代谢性酸中毒合并失代偿性呼吸性碱中毒
  • E、失代偿性呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • F、呼吸性酸中毒合并失代偿性代谢性碱中毒
正确答案:C

[提示]入院第2天早上09:30,患儿精神萎靡,同时出现腹痛、恶心、呕吐等表现,呼吸深长,可闻及烂水果味。中午13:30患儿意识朦胧,继之出现昏迷。此时患儿昏迷的最可能原因是( )

  • A、低血糖
  • B、脑膜炎
  • C、糖尿病乳酸酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • F、颅内感染
正确答案:D

根据患儿目前情况,宜选择的治疗方案是( )

  • A、5%碳酸氢钠,静脉滴注
  • B、大剂量胰岛素,静脉注射及皮下注射
  • C、小剂量胰岛素溶于5%葡萄糖中,静脉滴注
  • D、小剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中,静脉滴注
  • E、大剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中,静脉滴注
  • F、小剂量胰岛素溶于低渗生理盐水中,静脉滴注
正确答案:D

此时,应采取的紧急护理措施是( )

  • A、准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入
  • B、液体输入不宜过快,胰岛素应使用最大剂量
  • C、绝对卧床休息,注意保暖
  • D、预防压疮和继发感染
  • E、严密观察和记录患儿意识状态、瞳孔大小和对光反应、生命体征及每日出入量等变化
  • F、在输液和胰岛素治疗过程中,必须每1~2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力
正确答案:A,C,D,E,F

防止发生糖尿病酮症酸中毒的措施有( )

  • A、密切观察病情变化,监测血气、电解质,血及尿液中糖和酮体的变化
  • B、纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱,保证出入量平衡
  • C、为预防脱水,应补充足够的水分
  • D、协助胰岛素治疗,严密监测血糖波动
  • E、为预防酸中毒,应给予5%碳酸氢钠静脉滴注
  • F、应适当控制饮食量
正确答案:A,B,D

[提示]经过12天的治疗和护理,患儿生命体征平稳,血糖控制良好,糖化血红蛋白7.5%,准备出院。关于指导家长给患儿注射胰岛素的方法,下列叙述正确的是( )

  • A、皮下注射部位应选择大腿、上臂和腹壁等处,按顺序轮番注射
  • B、同一部位可多次注射
  • C、1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距1.0cm左右
  • D、打球或跑步前可以在手臂和大腿加量注射胰岛素
  • E、1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距2.0cm左右
  • F、打球或跑步前不应在手臂和大腿注射胰岛素
正确答案:A,E,F
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