患者男,38岁。1周前因受凉后出现高热、颜面及双下肢水肿,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。在当地医院经抗感染治疗后,体温降至正常,但水肿无明显改善。为进一步明确诊断来我院就诊。查体:T 37.1℃,BP 135/87mmHg,心率104次/分,律齐,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,双下肢凹陷性水肿Ⅲ度,尿常规检查:尿蛋白++++,尿红细胞+,每日尿量约500ml。
此患者需要考虑的诊断是
- A、尿路感染
- B、左肾静脉受压
- C、上呼吸道感染
- D、肾病综合征
- E、慢性肾衰竭
- F、急性肾衰竭
提示:检查结果示血白细胞9.3×10⁹/L, 中性粒细胞86%,血总蛋白38.2g/L, 白蛋白16.2g/L。总胆固醇7.30mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L, 胸片示右下肺纹理增粗,24小时尿蛋白定量19.7g/d。结合检查结果, 此患者的诊断还应考虑
- A、高脂血症
- B、肾病综合征
- C、尿路感染
- D、肾小球肾炎
- E、急性肾衰竭
- F、低蛋白血症
提示:B超示双侧少量胸腔积液, 不宜定位;腹腔积液。目前患者宜采取的治疗措施是
- A、应用抗凝药物
- B、利尿消肿
- C、血液透析
- D、应用降压药物
- E、糖皮质激素
- F、护肝治疗
提示:经患者同意后应用糖皮质激素治疗, 3日后患者出现水肿加重,血压升高、失眠等症状。以上症状可能与以下哪些因素有关
- A、感染未控制
- B、继发感染
- C、药物副作用
- D、心理负担重
- E、激素依赖
- F、激素抵抗
- G、激素用药时间短
提示:患者诉右下肢疼痛, 不能行走。查体:右下肢较左下肢肿胀明显, 皮温高。此时宜采取的措施是
- A、冰敷右下肢
- B、应用尿激酶
- C、右下肢制动
- D、鼓励患者下床活动
- E、应用止痛剂
- F、右下肢在床上做被动活动

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