患者，男性，35岁。因右上腹疼痛并寒战发热一个月入院。入院检查发现右上腹压痛，肝于右肋下3cm触及，肝触痛，Murphy征阴性。提示：查白细胞12×10
/L，B超检查提示右肝有低回声区肿物，内有液平。
/L，B超检查提示右肝有低回声区肿物，内有液平。进一步检查包括
- A、CT平扫+增强
- B、PTC
- C、大便检查阿米巴滋养体
- D、上消化道钡餐
- E、肝穿刺活检
- F、AFP
提示：经肝内肿物穿刺证实为脓液，黄白色，黏稠，有臭味。此时诊断可考虑
- A、阿米巴肝脓肿
- B、硬化性胆管炎
- C、细菌性肝脓肿
- D、膈下脓肿
- E、急性胆囊炎
- F、急性梗阻性化脓性胆管炎
提示：经口服降温药物，输液、大量青霉素静脉滴注5天后，病情没有改善。多次脓液均未找到阿米巴滋养体，脓液粪臭味、培养为大肠埃希茵。CT检查提示脓肿直径10cm。治疗应选择
- A、单纯应用大剂量氨基糖苷类抗生素
- B、应用第三代头孢菌素+甲硝唑
- C、脓肿穿刺闭式引流
- D、B超导引下脓肿穿刺引流
- E、小量输血或血浆
- F、肝大部切除
微信扫一扫手机做题