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普外科

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患者,女性,49岁。近半年多次发生右上腹疼痛,多为夜间睡眠后发作,向右肩放射。查体:肥胖体质,血压110/70mmHg,脉搏70次/分,右上腹轻压痛,无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断为

  • A、高位阑尾炎
  • B、胆囊腺瘤性息肉
  • C、十二指肠溃疡穿孔
  • D、慢性胰腺炎
  • E、胆囊结石
  • F、肝癌

提示:患者虽经治疗,但疼痛反而进行性加重,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。此时可能的诊断为

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔
  • C、胆总管结石
  • D、坏疽性胆囊炎
  • E、化脓性胆管炎
  • F、肝脓肿

提示:如果患者出现无痛性进行性黄疸,经B超检查发现患者胆总管下段梗阻,未见明确结石。考虑的诊断为

  • A、中下段胆管癌
  • B、肝门胆管癌
  • C、胆囊结石
  • D、胆囊癌
  • E、胆总管结石
  • F、肝内胆管结石

为进一步明确诊断,首先选用的辅助检查有

  • A、ERCP
  • B、PTC
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、BUS
  • F、X线片

其治疗方法为

  • A、胆管局部切除术
  • B、胆总管空肠Roux-Y吻合术
  • C、胰十二指肠切除术
  • D、胆囊切除术
  • E、肝部分切除术
  • F、减黄引流手术
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