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神经内科

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患者男,60岁。3个月来间断心前区疼痛,1周来发作次数增加住心内科时,化验血Hb205g/L,WBC18×10/L,Plt605×10/L。转血液科,查体发现肝肋下1cm,脾肋下刚触及。

血液学改变的可能诊断是无慢性肺部疾病、发绀性先天性心脏病和高原地区居住史,久居内地。

  • A、原发性血小板增多症
  • B、真性红细胞增多症
  • C、继发性红细胞增多症
  • D、骨髓增殖性疾病
  • E、慢性粒细胞白血病
  • F、慢性中性粒细胞白血病
  • G、非典型慢性粒细胞白血病

为帮助诊断,尚需补充的病史是

  • A、大小便情况
  • B、体重变化
  • C、慢性肺部疾病史
  • D、发绀性先天性心脏病史
  • E、高原地区居住史
  • F、家族史

放血治疗后,患者可能会发生

  • A、RBC反跳性增高
  • B、WBC反跳性增高
  • C、血小板反跳性增高
  • D、加重缺铁倾向
  • E、减少血栓形成可能
  • F、使RBC容量增加
  • G、不再需要化学治疗

目前需要的治疗是

  • A、羟基脲口服
  • B、红细胞单采
  • C、静脉放血
  • D、环磷酰胺口服
  • E、苯丁酸氮芥口服
  • F、白消安口服
  • G、阿司匹林口服
  • H、皮下注射α-干扰素
  • I、亚砷酸注射治疗
  • J、切脾治疗

可能的诊断是放射性核素测定红细胞容量为40ml/kg,动脉血氧饱和度为97%,骨髓增生明显活跃,红系明显增生。发现JAK-2基因突变。B超双肾无异常。

  • A、原发性血小板增多症
  • B、真性红细胞增多症
  • C、继发性红细胞增多症
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、慢性中性粒细胞白血病
  • F、心绞痛

为明确诊断,需进行的检查是

  • A、血清铁三项
  • B、血清叶酸测定
  • C、动脉血氧饱和度
  • D、肝肾功能
  • E、骨髓检查
  • F、骨髓活检
  • G、骨髓细胞流式细胞术
  • H、JAK-2基因突变
  • I、放射性核素测定红细胞容量
  • J、腹部B超
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