女性，35岁，因头晕、乏力3个月，加重伴牙龈出血1周入院，既往体健。查体见胸部和四肢少许出血点，心肺腹检查未见异常。外院化验血Hb68g/L,WBC3.2×10
/L,plt28×10/L。
/L,plt28×10/L。为确立诊断和MDS的分类，应进一步的检查是经叶酸和维生素B
治疗2周后病情无变化，初步排除巨幼细胞贫血，而以MDS可能性大。
- A、骨髓活检
- B、染色体检查
- C、融合基因检查
- D、造血祖细胞体外集落培养
- E、骨髓细胞铁染色
- F、骨髓细胞组化染色
- G、骨髓细胞流式细胞术
- H、JAK2突变基因测定
目前采取的治疗措施是骨髓中原始粒细胞占3%，幼红细胞糖原染色阴性。血常规结果为Hb58g/L，WBC3.0×10
/L，分类N52%，L48%，plt14×10/L。
- A、红细胞输注
- B、白细胞输注
- C、血小板输注
- D、口服叶酸
- E、肌注维生素B
- F、口服铁剂
- G、肌注右旋糖酐铁
- H、皮下注射G-CSF
可能的诊断是血常规结果为Hb58g/L，WBC3.0×10/L，分类N52%，L48%，plt14×10/L.网织红细胞1.5%，骨髓增生明显活跃，粒细胞颗粒过少，核分叶有5叶者，红系占65%，有巨幼变，全片见巨核细胞53个，可见淋巴样小巨核细胞。
- A、PNH
- B、MDS
- C、巨幼细胞贫血
- D、急性粒细胞白血病
- E、红白血病
- F、急性巨核细胞白血病
- G、Evans综合征
此时应选择的治疗方案是1年后患者病情加重，重复骨髓检查见原始粒细胞15%，染色体检查见-7、7q-。
- A、口服司坦唑醇
- B、口服强的松
- C、单独注射G-CSF
- D、注射EPO
- E、联合化疗
- F、有条件可行造血干细胞移植
需要首先的检查是
- A、复查血常规
- B、网织红细胞
- C、血沉
- D、粪便常规加隐血
- E、骨髓检查
- F、骨髓活检
- G、凝血象
- H、腹部CT
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