通气功能检查内容与临床意义。
正确答案:1.检查方法：用肺量计测定。
(1)每分钟静息通气量(ve)：等于潮气容积×呼吸频率/分钟(min)。正常男性(6663±200)ml，女性(4217±160)ml。
(2)最大通气量(mvv)：平静呼吸4～5次后，以最快的速度和幅度呼吸15秒钟，以15秒钟的吸气量和呼气量乘4即得，也可呼吸12秒钟乘5。正常男性(104±2.71)l，女性(82.5±2.17)l。还可以计算通气储量百分比。
(3)用力肺活量(fvc)：恢复平静呼吸，最深吸气后用力以最快速度把气呼出，即为用力肺活量(fvc)，又称时间肺活量。自曲线上分别算出第1、第2、第3秒钟呼气容积，分别以
表示，正常分别为83%、96%、99%。并算出每秒钟呼气量占用力肺活量(fvc)的比值，即fev/fvc，分别以
表示。临床常用第一秒用力呼气量(fev
)及1秒率(fev/fvc%)为判断指标，前者，正常男性(3197±117)ml，女性(2314±48)ml，1秒率>80%。
(4)最大呼气中段（期）流速(mmef)：取用力肺活量的中间2/4，计算出每秒钟平均呼出的气量[升/秒(l/s)]，正常男性(3452±1160)ml/s，女性(2836±946)ml/s。
2.临床意义
(1)静息通气量：单项无多大意义，常与最大通气量相比，计算通气储量百分比。
通气储量百分比>95%为正常，<86%提示通气功能储备不佳，60%～70%为气急阀，<70%属于胸科手术禁忌。
(2)最大通气量：实测值占预计值>80%属基本正常，降低：见于气道阻塞或肺组织弹性降低，呼吸肌力降低，胸廓、胸膜疾病和弥漫性肺间质疾病及大面积肺实变，<50%胸外手术应慎重考虑或列为禁忌。还可计算气速指数，对鉴别通气障碍类型有一定价值。
正常气速指数为1.0，<1.0为阻塞性通气障碍，>1.0为限制性通气障碍。
(3)用力肺活量：是当前较佳测定项目，是慢性阻塞性肺部疾病辅助诊断及疗效考核的良好指标，
提示有气道阻塞。吸入支气管扩张剂前后测fvc还可以了解呼吸道阻塞或狭窄的可复性。限制性通气障碍时，
增加。
(4)最大呼气中段流速：一般认为识别呼吸道阻塞较肺活量、用力肺活量等敏感，尚能反映小呼吸道的通气功能。
(5)肺功能不全分级：见下表。
(6)通气功能障碍分型：阻塞性通气功能障碍以流速(如
减低为主，限制性通气障碍则以肺容量(如vc)减少为主。通气功能障碍分型见下表。
(7)支气管舒张试验（呼吸道阻塞的可逆性判定）：当肺功能测定有
降低示呼吸道阻塞表现时，可再给病人吸入沙丁胺醇0.2mg，15～20分钟后，重测
，以判定呼吸道阻塞的可逆性。
支气管哮喘病人改善率至少应达15%以上，慢性阻塞性肺病病人改善率则不明显。
(8)最大呼气流量(呼气流量峰值，pef)：昼夜波动率或日内变异率用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测pef，连续测1周后计算：
≥20%对支气管哮喘诊断有意义。
(9)支气管激发试验：常用组胺或醋甲胆碱，用生理盐水配成不同浓度。受试前24小时病人停用支气管舒张药物。先测fev值，尔后雾化吸入生理盐水2分钟，再测fev，如无明显降低，则从最低浓度开始，顺次吸入药液，用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2分钟后复测fev，直至fev较基础值降低≥20%时终止。判断：以使fev降低20%所需药物累积量(pd
fev)为指标，组胺pdfev<7.8μmol、醋甲胆碱pdfev<12.μmol，为气道反应性增高，称激发试验阳性，支气管哮喘诊断常可确定。
表示，正常分别为83%、96%、99%。并算出每秒钟呼气量占用力肺活量(fvc)的比值，即fev/fvc，分别以表示。临床常用第一秒用力呼气量(fev)及1秒率(fev/fvc%)为判断指标，前者，正常男性(3197±117)ml，女性(2314±48)ml，1秒率>80%。
(4)最大呼气中段（期）流速(mmef)：取用力肺活量的中间2/4，计算出每秒钟平均呼出的气量[升/秒(l/s)]，正常男性(3452±1160)ml/s，女性(2836±946)ml/s。
2.临床意义
(1)静息通气量：单项无多大意义，常与最大通气量相比，计算通气储量百分比。
通气储量百分比>95%为正常，<86%提示通气功能储备不佳，60%～70%为气急阀，<70%属于胸科手术禁忌。
(2)最大通气量：实测值占预计值>80%属基本正常，降低：见于气道阻塞或肺组织弹性降低，呼吸肌力降低，胸廓、胸膜疾病和弥漫性肺间质疾病及大面积肺实变，<50%胸外手术应慎重考虑或列为禁忌。还可计算气速指数，对鉴别通气障碍类型有一定价值。
正常气速指数为1.0，<1.0为阻塞性通气障碍，>1.0为限制性通气障碍。
(3)用力肺活量：是当前较佳测定项目，是慢性阻塞性肺部疾病辅助诊断及疗效考核的良好指标，提示有气道阻塞。吸入支气管扩张剂前后测fvc还可以了解呼吸道阻塞或狭窄的可复性。限制性通气障碍时，增加。
(4)最大呼气中段流速：一般认为识别呼吸道阻塞较肺活量、用力肺活量等敏感，尚能反映小呼吸道的通气功能。
(5)肺功能不全分级：见下表。
(6)通气功能障碍分型：阻塞性通气功能障碍以流速(如减低为主，限制性通气障碍则以肺容量(如vc)减少为主。通气功能障碍分型见下表。
(7)支气管舒张试验（呼吸道阻塞的可逆性判定）：当肺功能测定有降低示呼吸道阻塞表现时，可再给病人吸入沙丁胺醇0.2mg，15～20分钟后，重测，以判定呼吸道阻塞的可逆性。
支气管哮喘病人改善率至少应达15%以上，慢性阻塞性肺病病人改善率则不明显。
(8)最大呼气流量(呼气流量峰值，pef)：昼夜波动率或日内变异率用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测pef，连续测1周后计算：
≥20%对支气管哮喘诊断有意义。
(9)支气管激发试验：常用组胺或醋甲胆碱，用生理盐水配成不同浓度。受试前24小时病人停用支气管舒张药物。先测fev值，尔后雾化吸入生理盐水2分钟，再测fev，如无明显降低，则从最低浓度开始，顺次吸入药液，用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2分钟后复测fev，直至fev较基础值降低≥20%时终止。判断：以使fev降低20%所需药物累积量(pdfev)为指标，组胺pdfev<7.8μmol、醋甲胆碱pdfev<12.μmol，为气道反应性增高，称激发试验阳性，支气管哮喘诊断常可确定。答案解析:有
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