医学临床三基(医院管理分册)

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试述SARS的诊断依据。

正确答案:SARS的主要诊断依据如下: (1)流行病学史:大部分患者可以追踪到流行病学接触史,即有被传染和/或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触,尤其是密切接触的历史;或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一;或患者有明确的传染他人,尤其是传染多人SARS的证据,可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者,应警惕其患SARS的可能性。 (2)临床症状和体征:SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态,主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽,多为干咳少痰,常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,肺部体征常不明显。 (3)一般实验室检查:白细胞计数一般正常或降低;常有淋巴细胞计数减少;部分患者血小板减少。 (4)胸部X线影像学变化:病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影,少数为肺实变影。阴影常为多发和/或双侧改变,并于发病过程中呈进展趋势,部分病例进展迅速,短期内融合成大片状阴影。 (5)SARS病原学检测:如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。
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