中医临床三基(医师)

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少阴阳虚寒饮内生与胸中实邪阻滞都可出现心中温温欲吐,二者如何区别?

正确答案:少阴阳虚,失于气化,浊阴上逆与实邪阻滞,胸膈不利,气机上逆,均可出现心中温温而吐。两证的辨别要点在于:①少阴寒化证为脾肾阳虚,不能运化,以致寒饮不化,停于膈上,而出现心中温温欲吐。少阴为病,阳虚为本,寒饮为标,脉弦迟必无力,全身亦当表现为一派阳虚征象。故不可用吐法,如误用吐法则更伤正气,致虚虚之变。当温之,可选用四逆汤等方温阳化饮,阳复饮去则病愈。②实邪阻滞,多正气不虚,病程较短,痰涎等实邪阻于胸膈,气机上逆,也可出现心中温温欲吐,但实邪阻滞,脉道不利,脉虽弦迟而必有力。邪结在上,治当因势利导,故治宜吐,不可下。可选用瓜蒂散类的涌吐剂,吐则实邪去、胸阳通,病则愈。
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