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中医临床三基(医师)

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患者,男性,45岁。多饮、多尿3个月,加重1周。患者多饮、多尿3个月,曾间断服中药治疗,服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙,多饮多尿的症状较突出,故来就诊。现症见:烦渴多饮,每日饮水量是原来的3倍多,仍觉口渴,尿频量多,夜尿2次。既往体健,有烟酒嗜好,嗜食肥甘。体格检查:T37.2℃,P100次/min,R20次,/min,BP135/85mmHg。神志清,形体肥胖。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR100次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌边尖红,苔薄黄,脉数。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小时16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常规:尿糖(+++),尿蛋白(-)。

正确答案:中医诊断:消渴(上消)。 证型:肺热津伤。、 辨证分析:嗜食肥甘,内热炽盛,热壅于肺,耗液伤津,故口干舌燥,烦渴多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿频量多。舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,是内热炽盛之象。 治法:清热润肺,生津止渴。 主方:消渴方加减。 用药:天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄芩、知母、甘草。
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