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医学临床三基(儿科)

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缺铁性贫血有何特点,为什么有时用铁剂治疗效果不好?

正确答案:缺铁性贫血是由于失铁过多.、摄入不足、吸收不良或利用障碍所致。婴儿则因生长旺盛,铁的需要量多,而供给不足所致。 特点: (1)有失铁或铁吸收不良的病史,如慢性失血、钩虫病等。 (2)贫血症状。 (3)红细胞的下降较血红蛋白降低慢些,即血红蛋白下降明显,正常血红蛋白与红细胞之比为3:1,即每3g血红蛋白有100万红细胞,而缺铁性贫血时为1~3:1。 (4)成熟红细胞苍白区扩大、体积小,示小细胞性贫血。 (5)骨髓象可见幼稚红细胞增加,原浆着色浅,细胞外铁阴性。 (6)血清铁低于正常,儿童正常8.95~21,48μmol/L。 诊断时应与再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、粒细胞缺乏症相鉴别。 治疗主要是去除病因,补充铁剂。重症贫血需要输血。口服铁剂一般80%患者有效,只有部分病例需注射铁剂治疗,其适应证为:①不能口服铁制剂者;②有消化道病变或吸收不良者;③急需纠正铁,增加铁贮存的患者,常用右旋糖酐铁50mg,肌内注射,一日1~2次。正常应用铁剂后1~2周网织红细胞增加,若不增加则提示有误诊或有出血,或有吸收不良等原因,应进一步确诊或积极治疗原发病。
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