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医学临床三基(儿科)

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如何纠正肾衰竭的高钾血症?

正确答案:①禁止含钾食物、药物的摄入;②积极预防感染,补足热量,减轻组织分解代谢;③促进钾离子细胞内移,补充50%葡萄糖水加正规胰岛素(0.5~1g葡萄糖/kg,每1g葡萄糖加4单位胰岛素);④纠正酸中毒,5%碳酸氢钠2~5mL/kg,伴心力衰竭,高血压者慎用,以上以纠正酸中毒、补充葡萄糖钙、输入胰岛素等对抢救高钾患儿有一定疗效,但均不能持久,需同时使用阳离子交换树脂并作透析治疗的准备;⑤阳离子交换树脂:每次0.3~1.0g/kg,口服或保留灌肠,4~6小时1次亦可加25%山梨醇50~100mL,混合后保留灌肠。但阳离子交换树脂起效慢,急性期只能对防治非高分解代谢型高钾血症者有效,1g树脂可吸附1mmol钾离子;⑥透析疗法:可根据病情选择血液透析或腹膜透析。
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