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医学临床三基(儿科)

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新生儿寒冷损伤综合征患者的护理措施有哪些?

正确答案:(1)复温:是治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。 如体温>30℃,腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿,可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。 如体温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比体温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高温箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,根据患儿胎龄和体温恢复情况,将箱温调到适中温度。于12~24小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹,置于25~26℃室温环境中,并用热水袋保暖,也可用热炕、电热毯、母亲怀抱等方法保暖。 (2)观察病情并详细记录:监测体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、有无出血征象等,保持呼吸道通畅。不断对患者进行评估。如面色突然发绀、呼吸增快、肺部啰音增多,要考虑肺出血,应立即将患儿头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,并及时与医生取得联系。 (3)合理喂养,提供能量和水分,保证足够热卡供给:能吸吮者经口喂养,吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。 (4)严格控制补液速度,防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。静脉滴入的液体可加温至35℃。 (5)预防感染,加强消毒管理,防止交叉感染,保持患儿皮肤的完整性。 (6)健康教育:向家长讲解有关硬肿症的疾病知识,介绍关于保暖、喂养、预防感染等育儿知识。
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