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医学临床三基(儿科)

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解救有机磷酸酯类农药中毒的药物作用机制。

正确答案:解救有机磷中毒主要对因治疗和对症治疗两类药: (1)对因治疗的是胆碱酯酶复活剂:常用的有碘解磷定、氯磷定、双复磷等,它们都是肟类化合物,其结构能与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价复合物,使乙酰胆碱游离出来;它们还能与体内游离的有机磷脂类结合形成无毒的磷酰化物,排出体外,阻止剩余的有机磷酸酯类与胆碱酯酶继续结合。但中毒过久的磷酰胆碱酯酶,化学结构已产生变化,解毒效果差,所以宜早期足量使用。 (2)对症治疗的是M受体阻断药,常用的是阿托品。阿托品通过竞争性拮抗乙酰胆碱M受体的激动作用,对抗乙酰胆碱过量所致的M样症状:流涎、腹泻、内脏绞痛、出汗等,此外还、能对抗部分中枢神经系统中毒症状。对严重中毒者要足量反复使用,使之“阿托品化“,以后逐渐减量。
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