试题预览
1、患者男性，34岁，因“过度劳累后出现心悸、气促”来诊。心电图：阵发性室性心动过速。
- 1.该患者宜选用
- A、利多卡因
- B、奎尼丁
- C、维拉帕米
- D、普萘洛尔
- E、苯妥英钠
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- 2.上述药物属于
- A、钠通道阻滞药Ⅰa
- B、钠通道阻滞药Ⅰb
- C、钠通道阻滞药Ⅰc
- D、β肾上腺素受体阻断药
- E、延长动作电位时程药
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- 3.可降低上述药物的清除的药物是
- A、异丙肾上腺素
- B、苯巴比妥
- C、苯妥英钠
- D、西咪替丁
- E、硫酸镁
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2、患者女性，45岁，因“突发高热、心悸”来诊。按甲状腺功能亢进症行不规则药物治疗2年。改用放射性
I治疗1周后突发高热、心悸。查体：体温40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血白细胞增加，中性粒细胞增加，游离三碘甲状腺原氨酸增加，游离甲状腺素增加，促甲状腺素降低。
I治疗1周后突发高热、心悸。查体：体温40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血白细胞增加，中性粒细胞增加，游离三碘甲状腺原氨酸增加，游离甲状腺素增加，促甲状腺素降低。- 1.最可能的诊断是
- A、甲状腺功能亢进性心脏病
- B、甲状腺功能亢进症复发
- C、放射性甲状腺炎
- D、甲状腺危象
- E、心力衰竭
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- 2.治疗首选药物是
- A、甲巯咪唑
- B、碘化钾
- C、左甲状腺素片
- D、促甲状腺激素
- E、丙硫氧嘧啶
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- 3.常用抗甲状腺药物不包括
- A、甲巯咪唑
- B、丙硫氧嘧啶
- C、左甲状腺素钠
- D、普萘洛尔
- E、碘及碘化物
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3、患者女性，16岁，因“经常无故自笑、精神异常”来诊。患者自述数月前时常听到耳边有怪物在给自己讲笑话，有时电视中的人也会跟自己说话。该患者存在明显幻听，诊断为精神分裂症，医师建议给予利培酮治疗。在利培酮逐步加量过程中，患者在家来回走动，情绪焦虑不安或不愉快。
- 1.该患者临床表现中属于利培酮引起的不良反应的是
- A、急性肌张力障碍
- B、静坐不能
- C、帕金森综合征
- D、恶性综合征
- E、抗胆碱能的不良反应
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- 2.针对该患者的不良反应，应给予的治疗药物是
- A、东莨菪碱
- B、异丙嗪
- C、普萘洛尔
- D、苯海索
- E、地西泮
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- 3.若该患者在药物治疗过程中，出现高热、肌肉僵直、颤抖、意识障碍和肌酸磷酸激酶水平升高，诊断为神经阻滞剂恶性综合征，不可采用的治疗措施是
- A、停用抗精神病药
- B、对症支持治疗
- C、丹曲林治疗
- D、抗感染治疗
- E、溴隐亭治疗
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4、患者男性，23岁，因“突发意识丧失、全身强直和抽搐”来诊。既往史无特殊，初步诊断为癫痫。
- 1.若该患者正处于癫痫持续状态，宜选择的药物为
- A、苯妥英钠
- B、地西泮注射液
- C、丙戊酸钠
- D、卡马西平
- E、奥卡西平
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- 2.若患者症状得到控制，宜选择的药物为
- A、苯妥英钠
- B、地西泮
- C、丙戊酸钠
- D、奥卡西平
- E、卡马西平
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- 3.该患者自述无力、厌食、虚弱感和嗜睡，考虑严重肝功能损害，患者还可能出现的临床表现是
- A、肌张力低下的昏迷
- B、瞳孔缩小
- C、黄疸
- D、反射低下
- E、呼吸功能障碍，代谢性酸中毒
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5、中国生物医学工程学会心律分会等组织编写了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）》，用于指导临床上正确使用该药物。
- 1.关于胺碘酮的药理作用，叙述错误的是
- A、延长心肌组织的动作电位持续时间（APD）及有效不应期（ERP），有利于消除折返激动
- B、同时具有轻度非竞争性α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质
- C、减低窦房结自律性
- D、关于静息膜电位及动作电位高度无影响
- E、关于房室旁路前向传导的抑制小于逆向
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- 2.关于胺碘酮药动学，叙述错误的是
- A、口服吸收迟缓且不规则，生物利用度约为50%
- B、主要在肝内代谢消除，药物消除半衰期（t
）为22～100日 - C、注射给药血药浓度迅速下降，发生组织渗透
- D、尿中可检测到原药
- E、血液透析不能清除
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- 3.胺碘酮的临床应用不包括
- A、口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速
- B、口服适用于危及生命的心室颤动的预防
- C、可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动
- D、可用于持续心房颤动、心房扑动时心室率的控制
- E、尤其用于治疗房性、室性期前收缩
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- 4.胺碘酮药理作用复杂，不良反应频发且严重，用药期间应严密观察。关于胺碘酮，叙述错误的是
- A、不宜用于碘过敏患者
- B、窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、严重充血性心力衰竭者慎用
- C、用药期间需监测血压及心电图
- D、应随访检查肝、甲状腺、肺功能，以及胸部X线片和行眼科检查
- E、虽然半衰期长，但如果需要，可立即改换其他抗心律失常药
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