试题预览
1、个体化药物治疗的基础是治疗药物监测，而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。
- 1.使用样品中药物含量表示药物暴露程度时，选用的样品是
- A、尿液
- B、涎液
- C、血液（全血或血浆）
- D、脑脊液
- E、胆汁
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- 2.免疫学测定以抗原-抗体特异性结合反应为基础，具有灵敏度高，特异性强，操作简单、自动化程度高等特点，其缺点是
- A、毒性或腐蚀性强
- B、大量消耗有机试剂
- C、线性范围窄
- D、灵敏度低
- E、假阳性信号出现概率较高，测定数值高于其他检测方法
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- 3.色谱分析法是经典的分析方法，常作为评价其他方法的参比方法，能够对组分进行分离的同时分析含量，其中灵敏度最高的方法是
- A、高效液相色谱-紫外检测器
- B、气相色谱-紫外检测器
- C、高效液相色谱-荧光检测器
- D、高效液相色谱-质谱联用
- E、高效液相色谱-电化学检测器
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2、消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力，多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期（t
）受表观分布容积和总消除速率的影响，与一级消除速率常数（k）的关系为t=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的，然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。
）受表观分布容积和总消除速率的影响，与一级消除速率常数（k）的关系为t=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的，然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。- 1.老年患者服药后，药物消除半衰期的明显变化和给药剂量分别为
- A、延长、偏低
- B、缩短、偏低
- C、延长、增加
- D、缩短、增加
- E、延长、不变
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- 2.不会明显影响药物消除半衰期的是
- A、新生儿
- B、肝功能损伤患者服用主要经肝代谢的药物
- C、肾功能损伤患者服用主要经肾排泄的药物
- D、心律失常
- E、心力衰竭致全身脏器淤血
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3、大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。
- 1.具有使用范围广、速度快、分离效率高和组分易收集等特点的血药浓度测定方法是
- A、放射免疫法
- B、气相色谱法
- C、气相-质谱联用法
- D、紫外分光光度法
- E、高效液相色谱法
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- 2.在对血药浓度进行治疗药物监测（TDM）时，需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。当患者临床表现为类似中毒症状时，最重要的指标是
- A、峰浓度
- B、谷浓度
- C、稳态浓度
- D、稳态的峰浓度和谷浓度
- E、患者的药动学参数
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- 3.根据患者生化指标制订个体化给药方案的是
- A、血清肌酐法
- B、稳态一点法
- C、Bayesian反馈法
- D、重复一点法预测维持剂量
- E、PK/PD参数法指导抗菌药物使用
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4、高效液相色谱法由于具有灵敏度高、选择性好、应用范围广等特点，在治疗药物监测中被广泛应用。
- 1.高效液相色谱法完成组分分离的场所是
- A、高压泵
- B、色谱柱
- C、预柱
- D、检测器
- E、进样器
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- 2.定性功能最强的检测器是
- A、可见紫外检测器
- B、电化学检测器
- C、荧光检测器
- D、二极管阵列检测器
- E、联用质谱仪
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5、患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。
- 1.临床应用万古霉素应进行治疗药物监测，合理的依据不包括
- A、万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关
- B、万古霉素可致耳毒性，且与血药浓度相关
- C、万古霉素可致肾毒性，且与血药浓度相关
- D、防止细菌产生耐药性
- E、万古霉素血药浓度个体差异大
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- 2.提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法，叙述错误的是
- A、HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰
- B、采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差
- C、内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度
- D、万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标
- E、采用反相高压液相色谱法（RP-HPLC）测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素
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