试题预览
1、某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙
- 1.最可能的诊断为
- A、胰头癌
- B、慢性局限型胰腺炎
- C、胰腺结核
- D、急性坏死性胰腺炎
- E、肝细胞黄疸
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- 2.若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义
- A、病灶的边界及大小
- B、病灶内部的回声情况
- C、胰管是否可穿入肿块内部而不被截断
- D、胆管的扩张程度
- E、周围淋巴结肿大情况
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- 3.下列哪一项更具确诊意义
- A、CT
- B、ERCP
- C、超声引导下多点穿刺活检
- D、磁共振
- E、血管造影
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2、患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。
- 1.结合病史，应首先考虑
- A、胆囊结石
- B、胆管结石
- C、胆石性胰腺炎
- D、溃疡病穿孔
- E、肾结石
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- 2.为确诊必要的检查是
- A、血常规
- B、肝功能
- C、血、尿淀粉酶
- D、血钙
- E、血胆红素
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- 3.B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是
- A、腹部X线片
- B、CT
- C、静脉胆管造影
- D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
- E、经皮经肝胆管造影术（PTC）
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3、一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4．0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声
- 1.以下关于该病的叙述，错误的是
- A、该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起
- B、病变类型可以是动力性、机械性或血运性的
- C、病变部位可分为高位和低位
- D、机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致
- E、长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失
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- 2.对其声像图的描述错误的是
- A、梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿
- B、梗阻的肠内容物出现逆蠕动
- C、肠蠕动可增强、减弱或消失
- D、梗阻以上部位的肠管多无扩张
- E、合并穿孔时可有腹腔积液
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- 3.经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断，并形成一7cm×6cm的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，那么，该患梗阻原因最可能是
- A、肠粘连
- B、嵌顿疝
- C、肠道肿瘤
- D、肠穿孔
- E、肠扭转
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- 4.因腹腔积液渐进性增多，通过超声引导下穿刺抽出血性液体，考虑为
- A、抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物
- B、穿刺刺破小毛细血管
- C、肠管出血性炎性改变
- D、肠肿瘤破裂出血
- E、发生绞窄性肠梗阻
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4、胆囊癌的声像图可表现为
- A、胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚
- B、囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内
- C、整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声
- D、肝内、外胆管扩张
- E、肝门淋巴结肿大
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5、一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔
- 1.最可能的诊断是
- A、胰腺脓肿
- B、胰腺腺瘤
- C、胰腺假性囊肿
- D、胰腺癌
- E、胰腺囊腺瘤
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- 2.关于该疾病，错误的说法是
- A、是由导管上皮发生的良性肿瘤
- B、可分为浆液性及黏液性两种
- C、黏液性有恶变倾向
- D、可以行内引流或外引流进行治疗
- E、发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移
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- 3.最需要和该病进行鉴别的是
- A、胰腺癌伴液化坏死
- B、胰腺假性囊肿
- C、胃淋巴瘤
- D、胰腺周围动脉瘤
- E、左肾上腺囊肿
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