试题预览
1、患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2.4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束
- 1.该患可诊断为
- A、先心病，房间隔缺损
- B、先心病，部分型房室管畸形
- C、先心病，完全型房室管畸形
- D、先心病，房间隔卵圆孔未闭
- E、先心病，心内膜垫缺损
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- 2.该患属于
- A、先心病，房间隔原发孔缺损
- B、先心病，部分型房室管畸形
- C、先心病，房间隔继发孔缺损
- D、先心病，房间隔卵圆孔未闭
- E、先心病，心内膜垫缺损
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- 3.若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是
- A、有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损
- B、卵圆孔未闭
- C、缺损最小残端≥3～5mm
- D、缺损直径≤30mm
- E、房间隔原发孔缺损
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- 4.房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是
- A、心房纤颤
- B、心腔血栓
- C、房间隔缺损术后残余分流
- D、存在右向左分流的肺动脉高压
- E、房间隔原发孔缺损
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2、患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。
- 1.其超声心动图应出现
- A、心包脏、壁层分离
- B、荡击波征
- C、心包内液性暗区
- D、液性暗区可出现大量条索状回声
- E、二尖瓣舒张期震颤波
- F、蛙泳征
- G、二尖瓣吊床征
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- 2.其常见原因有
- A、炎症
- B、代谢障碍
- C、结核
- D、肿瘤
- E、辐射
- F、手术
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- 3.当发生心包填塞时，其超声心动图表现有
- A、心包脏、壁层分离
- B、右室前壁运动增强
- C、心包区液性暗区
- D、右室前壁塌陷征
- E、二尖瓣舒张期震颤波
- F、SAM现象
- G、二尖瓣吊床征
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- 4.其超声心动图表现有
- A、心包脏、壁层增厚
- B、心包脏、壁层粘连、钙化
- C、心包内少许液性暗区
- D、心包内大片液性暗区
- E、心室舒张受限
- F、室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动
- G、心房内径可有增大
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- 5.其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有
- A、心包脏、壁层增厚
- B、室壁、心内膜、心肌明显增厚
- C、心包区少许液性暗区
- D、心肌收缩减弱
- E、心室舒张受限
- F、室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动
- G、大量液性暗区
- H、心尖呈小核桃状
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3、患儿，5岁，呼吸困难．紫绀，杵状指。X线示右心肥厚，肺血减少。超声心动图表现为主动脉前壁与室间隔连续中断，两个残端不在一个平面上，形成主动脉骑跨，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处
- 1.该患儿最可能诊断为
- A、法洛四联症
- B、法洛三联症
- C、室间隔缺损
- D、埃布斯坦畸形
- E、法洛五联症
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- 2.关于肺动脉可出现的改变，除外下列哪一项
- A、肺动脉瓣狭窄
- B、肺动脉瓣上狭窄
- C、肺动脉瓣下狭窄
- D、肺动脉窄后扩张
- E、肺动脉高压
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- 3.彩色多普勒血流的改变，应除外
- A、左室长轴切面：于收缩期可见一束红色血流信号，由左室流出道进入主动脉，同时可见一束蓝色的血流信号由右室侧经过室间隔缺损处进入主动脉
- B、五腔心切面可见收缩期左、右心室两股红色血流共同汇入主动脉
- C、大动脉短轴切面可见右室流出道内五色花彩血流束射向肺动脉
- D、当右室流出道狭窄严重时，肺动脉内血流较少，甚至无血流显示
- E、当无右室流出道狭窄时，仅有肺动脉瓣狭窄时，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处
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- 4.需鉴别的先心病，应除外
- A、永存动脉干
- B、大动脉转位
- C、肺动脉闭锁
- D、房间隔缺损
- E、右室双出口
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4、患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。
- 1.其超声心动图表现有
- A、室间隔缺损
- B、右心肥厚
- C、房间隔缺损
- D、肺动脉狭窄
- E、主动脉骑跨
- F、心内膜垫缺损
- G、房室管畸形
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- 2.肺动脉狭窄的范围包括
- A、右室漏斗部狭窄
- B、肺动脉瓣环狭窄
- C、左、右肺动脉狭窄
- D、肺动脉主干狭窄后扩张
- E、肺动脉主干狭窄
- F、肺动脉瓣膜部狭窄
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- 3.法洛四联症常与哪些疾病相鉴别
- A、右室双出口
- B、法洛三联症
- C、法洛五联症
- D、完全型大动脉转位
- E、矫正型大动脉转位
- F、Taussig-bing综合征
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- 4.法洛四联症术后超声检查意义有
- A、观察室水平有无残余分流
- B、观察心腔大小改变
- C、观察房室瓣有无反流
- D、观察肺动脉瓣反流程度
- E、进行左、右心功能评估
- F、观察右室流出道梗阻解除情况
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5、患儿男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主。
- 1.提示：X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，超声心动图检查诊断为动脉导管未闭，关于动脉导管未闭的临床及病理特点，表述正确的是
- A、导管口径较大，长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因
- B、多见左肺动脉起始段与降主动脉起始段有异常通道相连
- C、动脉导管的分流多为连续性分流
- D、动脉导管未闭时，肺动脉高压的发展是先为梗阻性，后为动力性
- E、正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生2~3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带
- F、动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性
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- 2.动脉导管按照其形态:分型包括
- A、不规则型
- B、漏斗型
- C、动脉瘤样
- D、哑铃型
- E、管型
- F、窗型
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- 3.关于动脉导管未闭的声像图特点，表述正确的是
- A、用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助干评价分流大小
- B、左室增大，室间隔活动减弱
- C、多见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连
- D、肺动脉增宽，且搏动增强
- E、肺动脉压力明显升高者，可产生双向分流，收缩期肺动脉压低于主动脉压产生左向右分流
- F、当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流，峰速多大于4m/s
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