试题预览
1、
患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
- 1.该患者的病史提示患者可能有哪些症状
- A、关系妄想
- B、幻听
- C、幻视
- D、被害妄想
- E、嫉妒妄想
- F、感知综合障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日多达一斤多高度白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖。为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断
- A、精神分裂症
- B、酒依赖
- C、酒精所致精神障碍
- D、柯萨科夫综合征
- E、酒精性妄想症
- F、人格改变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者目前的治疗应该包括
- A、纳曲酮
- B、乙酰高牛磺酸钙
- C、苯二氮
类药物 - D、对症支持治疗
- E、停止饮酒
- F、使用抗精神病药控制精神症状
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.针对该患者的社会心理干预包括
- A、小组心理治疗
- B、家庭治疗
- C、个人心理治疗
- D、暗示治疗
- E、认知治疗
- F、参加戒酒互助会
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、
患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。
- 1.此时该患者的诊断应该考虑
- A、颅内感染
- B、谵妄状态
- C、精神分裂症
- D、焦虑症
- E、酒精依赖的戒断症状
- F、躯体感染所致精神障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为了明确诊断，我们需要做的检查包括
- A、血常规检查
- B、脑脊液检查
- C、头部MRI
- D、电解质检查
- E、腹部B超
- F、MMPI
- G、WAIS
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
- A、提供相对安静的环境
- B、注意预防各种感染
- C、苯二氮类药物镇静治疗
- D、对症支持治疗
- E、使用抗癫痫药物
- F、使用抗精神病药控制精神症状
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
- A、戒酒硫
- B、乙酰高牛磺酸钙
- C、纳曲酮
- D、抗精神药物维持
- E、社会心理治疗
- F、匿名戒酒互助会（AA）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、
患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去地，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、心脏病
- B、偏执型精神分裂症
- C、应激障碍
- D、疑病症
- E、躯体化障碍
- F、癔症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有
- A、疑病症状
- B、关系妄想
- C、焦虑症状
- D、强迫症状
- E、抑郁症状
- F、分离症状
- G、神经衰弱症状
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对该患者治疗包括
- A、抗焦虑药物治疗
- B、心脏病药物治疗
- C、抗抑郁药物治疗
- D、抗精神病药物治疗
- E、ECT治疗
- F、森田治疗
- G、认知治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、
患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
- 1.为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史
- A、有无兴奋话多
- B、有无幻听或妄想
- C、有无精神疾病家族史
- D、有无自杀意念或自杀行为
- E、有无重大躯体疾病史
- F、患者的预防接种史
- G、婚姻史
- H、患者的生长发育史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
- A、复发性抑郁症
- B、双相情感障碍
- C、环性心境障碍
- D、恶劣心境障碍
- E、神经症
- F、不典型抑郁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对于该患者可采取什么治疗措施
- A、电休克治疗
- B、米氮平治疗
- C、氯氮平治疗
- D、心理治疗
- E、苯二氮
类药物 - F、暗示治疗
- G、碳酸锂治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10
／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理 - A、停用米氮平
- B、将米氮平加量
- C、将米氮平逐渐减量
- D、继续监测血象变化
- E、换用帕罗西汀
- F、必要时加用升白细胞药物
- G、电休克治疗
- H、维持原治疗方案
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理
- A、继续服用帕罗西汀
- B、换用其他抗抑郁药
- C、电休克治疗
- D、暗示治疗
- E、心理治疗
- F、碳酸锂治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项
- A、坚持服药
- B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
- C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
- D、要定朝复查心电图和肝功能
- E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
- F、定期门诊复查
- G、可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
- 1.以下哪些有助于了解病史
- A、询问失眠症的原因
- B、查找不健康的生活方式
- C、了解睡眠环境的影响
- D、以患者对睡眠的主观评价为标准
- E、体格检查
- F、心电图、脑电图
- G、SAS，SDS，SCL－90
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.本患者最可能的诊断为
- A、神经衰弱
- B、焦虑症
- C、抑郁症
- D、神经衰弱
- E、失眠症
- F、神经症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为
- A、每周至少发生3次，并持续3个月以上
- B、每周至少发生2次，并持续2个月以上
- C、每周至少发生2次，并持续1个月以上
- D、每周至少发生3次，并持续1个月以上
- E、每周至少发生2次，并持续6个月以上
- F、每周至少发生3次，并持续6个月以上
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.有关失眠的病因的描述正确的有
- A、各种躯体疾病可引起失眠
- B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
- C、夜班和白班频繁变动可导致失眠
- D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
- E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
- F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为
- A、1周以内
- B、1～2周
- C、3～4周
- D、2～4周
- E、4～6周
- F、1～3个月
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.以下哪些符合睡眠卫生
- A、避免在床上做不应在床上做的事
- B、睡前剧烈运动有助睡眠
- C、睡前放松训练
- D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生
- E、药物治疗是常用的安全、有效的方法
- F、药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.理想的安眠药物应具有下列几项特性
- A、能够产生快速、有效而愉快的入眠
- B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好
- C、不应该延长睡眠至非药物作用期
- D、一周内缓慢起效
- E、能够维持其有效性至少数周
- F、长半衰期的药物优于短半衰期的
- G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.药物治疗失眠的说法正确的有
- A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
- B、间断给药或短期服药
- C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
- D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
- E、注意停药后的失眠反弹
- F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
- G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
