试题预览
1、女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×10
／L，分类正常，血小板50×10／L，骨髓巨核细胞85个／片。
／L，分类正常，血小板50×10／L，骨髓巨核细胞85个／片。- 1.对该患者治疗应首选
- A、雄性激素
- B、脾切除术
- C、维生素K
- D、糖皮质激素
- E、免疫抑制剂
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、单纯性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、遗传性出血性毛细血管扩张症
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、骨髓纤维化
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2、女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多。
／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多。- 1.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
- A、紫癜
- B、血小板生存时间缩短
- C、脾明显肿大
- D、骨髓巨核细胞增多
- E、血小板计数减少
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- 2.治疗8个月后，血小板上升为30×10
／L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用 - A、肾上腺糖皮质激素
- B、脾切除
- C、免疫抑制剂
- D、大量甲泼尼龙
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- 3.治疗首选措施是
- A、输注血小板
- B、应用肾上腺糖皮质激素
- C、应用免疫抑制剂
- D、脾切除
- E、应用纤溶抑制剂
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3、患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，血细胞4.0×10
／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D－二聚体（+ +）。
／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D－二聚体（+ +）。- 1.下列处理正确的是
- A、肝素+输血
- B、子宫B超检查
- C、有效抗生素
- D、抗纤溶治疗
- E、以上都需要
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- 2.出血原因可能为
- A、血小板减少性紫癜
- B、DIC
- C、急性再生障碍性贫血
- D、肝损害凝血障碍
- E、vWD
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4、某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10
／L。
／L。- 1.在下述病史询问中除哪一条外，其余各条都有助于区别由于血小板产生减少或系血小板寿命缩短所致的血小板减少症
- A、多发性先天性骨骼畸形
- B、服用过奎宁
- C、在上周内输过血
- D、用过噻嗪类利尿剂
- E、光敏感性皮炎
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- 2.经证实为特发性血小板减少性紫癜（ITP），对糖皮质激素治疗无效，后行切脾治疗。切脾后，血小板计数仍低于20×10
／L。下述关于难治性ITP治疗的论述，哪一条是正确的 - A、预防性输入血小板以防止大出血发作
- B、凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
- C、在月经期反复出血者应行子宫切除术
- D、间断输入同型血小板
- E、以上所述都不正确
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5、男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×10
／L，血小板50×10／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。
／L，血小板50×10／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。- 1.该患者升压药效果不佳的原因是
- A、原发性耐药
- B、血阴性杆菌生长
- C、广泛微血管血栓形成
- D、失血不止
- E、以上都是
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- 2.终止其病理过程，重建凝血–抗凝平衡的措施是
- A、低分子右旋糖酐
- B、升压药维持治疗
- C、大量输注新鲜血浆
- D、肝素治疗
- E、尿激酶溶栓治疗
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- 3.该患者的诊断应是
- A、过敏性紫癜
- B、DIC
- C、急性白血病
- D、急性肺水肿
- E、血小板减少性紫癜
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