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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,男性,23岁,10小时前被割伤左前臂(伤口长5cm,深达皮下组织,污染严重),前来急诊。 要求:请为患者(医学模拟人)行清创术考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中在任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、戴帽子、口罩、无菌手套(2分)。
(一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不处露)(1分)。
(二)戴无菌手套(1分)
二、伤口处理(14分)
(一)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤(1分)。
(二)移去伤口纱布,3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口,被步检查伤口(2分)。





(三)脱手套、洗手,并消毒自己手臂(口述)(1分)。
(四)伤口周围皮肤消2~3遍,铺洞巾(1分)。
(五)穿手术衣(口述),戴无菌手套(2分)。





(六)用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉(1分)。
(七)清理伤口:修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织(2分),3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口(1分),伤口内置引流物(1分)。
(如果考生选择伤口缝合,违反了二期缝合的原则,扣4分)
(八)清创后伤口处理:用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后(1分),无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定(1分)。
三、提问(2分)





(一)清创手术中,清理伤口时应尽可能保留哪些组织(1分)?
答:清创时应尽可能保留重要的血管(0.5分)神经和肌腱(0.5分)。
(二)清创的目的是什么(1分)?
答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。
四、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者清创的目的,取得患者的配合,消除焦虑紧张情绪,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。
(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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