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临床执业医师实践技能

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肝脏触诊(单、双手触诊)(8分)

正确答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)
被检者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检者右侧(如图2-4-15)。





(二)检查手法正确,动作规范(7分)
1.单手触诊(4分)
考生将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上,用示、中指末端格侧触诊(1分)。被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行,手指不能离开腹壁,向逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘(2分)(如图2-4-16)。





2.双手触诊(3分)
考生右手位置同单手触诊(1分)左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推(1分),右手触诊方法同单手触诊(1分)(如图2-4-17)。





3.正常肝脏:肋下≤1cm,剑突下≤3~5cm,上下径9~11cm。
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