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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性,24岁,拟行左上臂皮下肿块切除术。 要求:请为患者(医学模拟人)行切开、缝合的操作(切口长5cm,间断缝合3针,不做肿块切除)。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)。 二、戴无菌手套(1分)。 二、局部消毒、铺巾、麻醉(2分) (一)以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒2~3遍,手术区铺洞巾(1分)。 (二)用2%利多卡因行局部浸润麻醉(1分)。 四、切开(5分) (一)安装刀片(1分)。 (二)在模具上作皮肤切开,持刀方法正确(1分);用拇指和示指在切口两侧固定皮肤(1分);切开的手法正确(1分) (三)切口整齐,深度均匀(1分)。 五、缝合(7分) (一)持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)(1分)。 (二)缝合伤口(要求间断缝合3针);缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔(2分);打结手法正确,松紧适度(1分);剪线手法正确,线头长短适中(1分)。 (三)针距、边距恰当(1分),皮肤对合整齐(1分), 六、提问(2分) (一)外科手术后,哪些情况下要考虑延迟拆线(1分)? 答:1.慢性消耗性疾病;2.代谢异常;3.切口张大力;4.老年体弱;5.应用激素类药物;6.切口血供差等(答出1项得0.25分,答出4项即可)。 (二)术中止血有哪些方法(1分)? 答:1.压迫止血;2.结扎止血;3.缝扎止血;4.电凝止血等。 七、职业素质(2分) (一)操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。 (二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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