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临床执业医师实践技能

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肺下界叩诊检查(须向考官报告检查结果)(8分)

正确答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
被检者取卧位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)(如图2-3-31)。





(二)检查手法正确、动作规范(5.5分)
1.间接叩诊方法(3分)
考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他乎指稍抬起,勿与体表接触(0.5分)。
右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(0.5分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。同一部位可连续叩击2~3下(1分)
2.肺下界检查方法及位置(2.5分)
嘱被检者均匀呼吸,板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊(0.5分),叩诊音由清音变为实音时为肺下界(0.5分)(如图2-3-32)。





分别检查右锁骨中线、左右腋中线和左右肩胛线处肺下界的位置(1.5分)(如图2-3-33)。





(三)口述检查结果(2分)
考生向考官报告被检者肺下界的位置1(正常人肺下界在右锁骨中线第6肋间隙,在左、右腋中线第8肋间和左、右肩胛下角线第10肋间隙)(如图2-3-34)。




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