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临床执业医师实践技能

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短暂性脑缺血发作(TIA)的鉴别诊断

正确答案:(1)局灶性癫痫:尤其是单纯部分发作,常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐,从躯体某处开始,并向周围扩散,多有脑电图异常,脑CT或MRI可发现脑内局灶性病变。 (2)梅尼埃病(MEniErE DisEAsE):发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉系统TIA相似,但发作持续时间常超过24小时,伴有耳鸣、耳阻塞感、听力减退等症状,除眼球震颤外,无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。 (3)心脏疾病:阿-斯综合征,严重心律失常可因阵发性全脑供血不足,出现头晕和意识丧失,但常无神经系统局灶性症状和体征,ECG、超声心动图和X线检查有异常发现。 (4)其他:颅内肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等也可出现类似TIA的症状,应注意排除。
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