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临床执业医师实践技能

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患者女性,35岁。
主诉:腹胀2个月。
查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。
辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×10/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。

正确答案:

1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断:结核性腹膜炎。 (2)诊断依据 ①青壮年患者有肺结核病史。 ②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。 ③腹腔穿刺为渗出液,细胞分类以淋巴为主。 2.鉴别诊断(5分) ①肝硬化腹水。 ②腹腔恶性肿瘤。 3.进一步检查(4分) ①X线胸片。 ②结核菌素试验。 ③腹水培养。 4.治疗原则(3分) ①抗结核化疗。 ②休息与营养。

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