女性，32岁。意识不清2小时。
2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病病史。个人史无特殊，无药物过敏史。
查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色。浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等园，直径约2.5mm，对光反射迟钝。双肺叩诊呈清音，听诊可闻及广泛湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。
辅助检查：Hb120g/L，WBC7.9×10
/L，NO.67。尿常规无异常。肝功能：ALI35U/L，TBil25.9μmol/L，Alb39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN5.5mmol/L。血清电解质：K+3.9mmol/L，Na+135mmol/L，cr
93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心的渗出性改变。心电图示心前导联为主的T波低平改变。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:1．初步诊断
(1)急性一氧化碳中毒；(2)急性肺水肿。
2．诊断依据
(1)急性一氧化碳中毒：
①突然昏迷，既往体健，房间内用煤炉取暖，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。
②查体：昏迷状态，呼吸急促，口唇呈樱桃红色，双侧BABinski征阳性。
③心电图示心前导联为主的T波低平改变。
(2)急性肺水肿：
①双肺广泛湿啰音；②胸片示双肺肺水肿征象。
3．鉴别诊断
①急性脑血管疾病、中枢感染性疾病。②其他急性中毒（如安眠药、农药等中毒）。③全身性疾病导致的昏迷（如肝性脑病、尿毒症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒）。
4．进一步检查
①碳氧血红蛋白定性或定量试验；②血气分析；③头颅CT。④排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定；⑤血糖、肝肾功能、心肌酶学检测。
5．治疗原则
①保持呼吸道通畅，吸氧；②高压氧治疗。③针对肺水肿给予强心、利尿、脱水治疗，必要时给予机械通气。④防治脑水肿，改善脑组织代谢；⑤对症治疗，防治并发症。
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