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临床执业医师实践技能

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女性,54岁,突发性胸痛、憋气、咯血10h。

正确答案:1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,有无长时间坐位、长期卧床、手术等。(1分) 胸痛的部位、性质,是否放射,胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(2.5分) 咯血的颜色、量及缓急。(1.5分) 呼吸困难的程度,加重和缓解的方式。(2分) 有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,有无心、肺疾病史,有无肿瘤、创伤及手术史,个人职业情况,是否长期服用避孕药,有无下肢静脉血栓病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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