简要病史：女性，28岁。反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。
②喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（与体位和活动的关系）。
③咳嗽：性质、音色和程度，每日发作的时间和规律，有无咳痰，痰的性状和量。
④伴随症状：有无发热、胸痛、咯血、有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。
②治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张药物治疗，疗效如何。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史
①有无药物、食物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无过敏性疾病家族史。
3.问诊技巧
①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
微信扫一扫手机做题