简要病史：患者，女，64岁，昏迷3小时，高血压病史14年。 初步诊断：急性脑出血
正确答案:（一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无气候因素、情绪激动、劳累、外伤、中毒。
(2)昏迷起病方式（突然发生）及病程演变情况，昏迷前症状（如头痛），昏迷伴随症状（如呕吐及呕吐的形式等）。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变。
(5)伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如空腹血糖、头颅CT或MRI等。
(2)治疗情况如何。
（二）相关病史
1．有无药物过敏史。有无使用吗啡、巴比妥类药物史，有无使用麻醉药、毒品史。
2．与该疾病有关的其他病史 既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化，有无肝肾疾病、糖尿病病史，有无精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。
微信扫一扫手机做题