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临床执业医师实践技能

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简要病史 男性,66岁。主诉:反复咳嗽、咳痰9年,加重1周就诊。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)诱因:有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。 (2)咳嗽的特点:有无刺激性咳嗽,有无鸡鸣样或金属音样咳嗽。 (3)痰的性状(颜色、是否脓性、气味)和痰量。 (4)咳嗽、咳痰每年发作的次数,持续时间,有无季节性。 (5)伴随症状:有无寒战、发热,有无咯血胸痛、呼吸困难,有无声音嘶哑,有无双下肢水肿。 (6)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。 3.家族中有无类似疾病。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 慢性支气管炎急性发作期
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