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临床执业医师实践技能

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肿瘤标志物

正确答案:

一、甲胎蛋白(AFP) 【参考值】<25μG/L。 【临床意义】 ①原发性肝癌增高,诊断阈值为超过300μG/L。 ②生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌时,血中AFP含量也可升高。 ③病毒性肝炎、肝硬化时也有不同程度的升高。 ④妊娠3~4个月,孕妇AFP开始升高,7~8月达高峰,以后下降。 二、癌胚抗原(CEA) 【参考值】<5μG/L。 【临床意义】 ①CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等;病情好转时,浓度下降,病情加重时可升高。 ②结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见轻度升高。 ③大量吸烟的人可以升高。 三、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR) 【参考值】 ER<20pmol/ml。 PR<50pmol/ml。 【临床意义】 ER、PR在大量激素的作用下,可影响妇科肿瘤的发生和发展。 ER阳性率在卵巢恶性肿瘤中明显高于正常卵巢组织及良性肿瘤,而PR则相反,说明卵巢癌的发生与雌激素的过度刺激有关,导致其相应的ER过度表达。 不同分化的恶性肿瘤,其ER、PR的阳性率也不同。卵巢恶性肿瘤随着分化程度的降低,PR阳性率也随之降低;同样,子宫内膜癌和宫颈癌ER、PR阳性率在高分化肿瘤中阳性率明显较高。 四、糖链抗原19-9(CA19-9) 【参考值】<3.7万单位/升。 【临床意义】 胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血清CA19-9明显升高。 ①目前认为,CA19-9是胰腺癌的首选标志物。 ②对于肝胆和胃肠道癌,无早期诊断价值。 ③连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。 ④急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等,也有不同程度升高。 ⑤结合CEA检测,对胃癌诊断价值较大。 五、癌抗原125(CA125) 【参考值】<3.5万单位/升。 【临床意义】 ①卵巢上皮癌CA125水平明显升高,对诊断卵巢癌有较大临床价值,尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。 ②盆腔肿瘤的鉴别。 ③宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也可呈阳性反应。 ④良性卵巢瘤、子宫肌瘤有时也会增高。 ⑤肝硬化失代偿期明显增高。 ⑥孕早期也可升高。

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