肝功能
正确答案:1．血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
【参考值】
ALT:5～40U/L（连续监测法）。
AST:8～40U/L（连续监测法）。
【临床意义】
ALT和AST增高见于下列情况。
①肝胆疾病 如急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。
②心肌损伤 如急性心肌梗死和心肌炎。
③骨骼肌损伤 如多发性肌炎。
④药物及中毒性肝脏损害 如药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
2．血清碱性磷酸酶(ALP)
【参考值】
连续监测法成人为40～110U／L，儿童小于250U/L。
【临床意义】
(1)病理性升高肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；骨骼疾病。
(2)生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
3.γ-谷氨酰转移酶(GGT)
【参考值】
连续监测法(37℃)男性为11～50U/L，女性为7～32U／L。
比色法男性为3～17U/L，女性为2～13U/L。
【临床意义】
增高见于下列情况。
①胆道阻塞性疾病，肝内、肝外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变。
②急、慢性病毒性肝炎，肝硬变。
③药物及中毒性肝脏损害，如药物性肝炎和酒精性肝炎。
4．蛋白代谢检查
【参考值】
血清总蛋白60～80G/L，白蛋白40～55G／L，球蛋白20～30G/L，A/G比值为(1.5～2.5)：1。
【临床意义】
(1)血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
(2)血清总蛋白和白蛋白减低 肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
(3)血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。
(4)血清球蛋白减低 生理性，如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性的低γ球蛋白血症。
5．胆红素代谢检查
【参考值】
血清总胆红素(STB)5.1～17.1μmol／L，血清结合胆红素(CB)1.7～6.8μmol／L。
【临床意义】
(1)STB为17.1～34.2μmol／L，为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常STB<85.5μmol／L,肝细胞黄疸通常STB<17μmol／L,阻塞性黄疸STB>17μmol／L。
(2)CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
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