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临床执业医师实践技能

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血、尿、粪常规-尿常规

正确答案:

1.尿量 【参考值】 成人:1.0~1.5L/24h,或1ml/(h.kG)。 小儿:按千克体重算,比成人多3~4倍。 【临床意义】 (1)尿量减少 ①生理性见于饮水少、出汗多等。 ②病理性见于常见于肾炎、肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 (2)尿量增多 ①生理性见于出汗少、饮水过多、饮浓茶、饮酒、精神紧张。 ②病理性见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。 2.颜色 【参考值】 透明,琥珀黄色。 【临床意义】 灰白色云雾状浑浊,常见于脓尿;红色云雾状浑浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为胆红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疸;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;浑浊多为无机盐结晶尿。 3.比重(密度) 【参考值】 正常人一天中尿密度为1.015~1.025,密度最大的波动幅度可达1.003~1.030;新生儿为1.002~1.004。 【临床意义】 (1)增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。 (2)降低 临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍性尿崩症。 4.酸碱性 【参考值】 尿pH值(酸碱性)为5.5~7.4,一般情况下在6.5左右。 【临床意义】 (1)尿pH值小于正常值 常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。 (2)尿pH值大于正常值 多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等。 5.气味 【参考值】 新鲜尿液无特别气味。 【临床意义】 刚排出的尿液即有氨臭味,见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有烂苹果气味见于糖尿病酮症酸中毒;有些药品和食物,如蒜、葱等亦可使尿液呈特殊气味。 6.尿蛋白 【参考值】 定性:阴性。 定量:10~150mG/24h尿。 【临床意义】 (1)生理性增多 常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。 (2)病理性增多 临床常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。 7.尿糖 【参考值】 定性:阴性。 定量:0.56~5.0mmol/L,100~900mG/(Dl·24h)。 【临床意义】 尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。 8.尿酮体 【参考值】 尿酮体定性:阴性。 定量:<3mG/24h。 【临床意义】 尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。 9.胆红素 【参考值】 定性:阴性。 【临床意义】 胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疸。 10.尿胆原。 【参考值】 定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。 定量:1~4mG/24h。 【临床意义】 尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。 11.管型 【参考值】 一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。 【临床意义】 颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管型增多,则多见于慢性肾炎、肾病综合征。 12.白细胞 【参考值】 5个/高倍视野(HP)。 【临床意义】 白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。 13.红细胞 【参考值】 一般无红细胞,或0~2/HP。 【临床意义】 红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。 14.小圆上皮细胞 【参考值】 正常尿中为0,或有极少量。 【临床意义】 小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。

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