肾结石
正确答案:【声像图表现】
肾结石的典型声像图为肾窦内伴有声影的点状或团块状强回声（图9-4）。透声差的结石呈新月形或弧形带状强回声，伴有明显的声影。透声较好的结石可隐约显示其内部结构，后方声影较弱或无明显声影，较小肾结石可能仅显示点状强回声而无声影。此类结石多积聚于肾小盏的后部。伴有肾小盏积水者呈典型的无回声区内的强回声点，但若不伴积水，容易被肾盏回声掩盖。部分肾结石在使用cdfi时可产生"闪烁"伪像，对确认结石有重要帮助。
【鉴别诊断】
1．肾内钙化灶 钙化灶多位于肾实质内，而结石位于肾窦或肾窦边缘。肾结核空洞并局部钙化强回声位于不规则无回声区的周缘或外部，而肾结石并肾盏积水时强回声位于肾盏颈部或内部。
2．肾窦壁灶性纤维化 可产生短线状强回声，但无声影。而结石始终为点状。
3．先天性海绵肾 海绵肾的结石甚小，无声影，在肾窦回声的边缘，呈放射状排列。
4．肾钙乳症 即肾盂源性囊肿，内有结石存在，并伴有声影。结石一般甚小且多，如砂粒样。
肾结石的典型声像图为肾窦内伴有声影的点状或团块状强回声（图9-4）。透声差的结石呈新月形或弧形带状强回声，伴有明显的声影。透声较好的结石可隐约显示其内部结构，后方声影较弱或无明显声影，较小肾结石可能仅显示点状强回声而无声影。此类结石多积聚于肾小盏的后部。伴有肾小盏积水者呈典型的无回声区内的强回声点，但若不伴积水，容易被肾盏回声掩盖。部分肾结石在使用cdfi时可产生"闪烁"伪像，对确认结石有重要帮助。
【鉴别诊断】
1．肾内钙化灶 钙化灶多位于肾实质内，而结石位于肾窦或肾窦边缘。肾结核空洞并局部钙化强回声位于不规则无回声区的周缘或外部，而肾结石并肾盏积水时强回声位于肾盏颈部或内部。
2．肾窦壁灶性纤维化 可产生短线状强回声，但无声影。而结石始终为点状。
3．先天性海绵肾 海绵肾的结石甚小，无声影，在肾窦回声的边缘，呈放射状排列。
4．肾钙乳症 即肾盂源性囊肿，内有结石存在，并伴有声影。结石一般甚小且多，如砂粒样。
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