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临床执业医师实践技能

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男性,30岁,因肝硬化引起胃底静脉曲张破裂,来院急救。请你立即行三腔二囊管压迫止血。

正确答案:1.准备工作
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。
(2)物品的准备:三腔二囊管(图4-2-10)、50ml注射器、止血钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或500ml盐水瓶等。

(3)戴手套,检查患者鼻腔,用湿棉签清洗患者鼻孔。
2.操作步骤
(1)检查三腔两囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移,并标记充其量。
(2)检查完毕,抽尽双囊中的气体,用血管钳夹闭。
(3)用石蜡油纱布或棉球充分涂抹三腔二囊管。
(4)将三腔两囊管前端自患者一侧鼻腔插入,到达咽部嘱患者吞咽,直至50~65cm,确定胃囊已在胃内。
(5)向胃囊内注入空气150~250ml,使胃囊充气,并用血管钳将此管夹闭。
(6)将三腔两囊管往外牵引,末端系上牵引绳,再以0.5kg重的沙袋(或者一个500ml盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引(图4-2-11)。

(7)经观察仍未能止血者,再向食管囊内注入空气100~150ml,随即钳住此管腔。
(8)记录气囊充气压迫的开始时间。
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