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临床执业医师实践技能

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请演示腹部动脉血管听诊的较暗沉方法。(提示腹主动脉狭窄的听诊)

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确、听诊位置正确(1分)被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站于被检查者右侧(0.5分)。听诊器体件置于腹中部(0.5分)。 (2)听诊时描述听诊内容正确(1分)听诊不少于15s(0.5分),考生能指出腹中部听到收缩期喷射样血管杂音,提示腹主动脉狭窄(0.5分)。 【问题与解答】 腹部听到血管杂音有何临床意义? 答:中腹部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。如收缩期血管杂音在左右上腹,常提示肾动脉的狭窄,可见于年轻的高血压病患者。杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝瘤压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样血管杂音。腹壁静脉曲张严重时,可听到静脉性杂音,此音提示门静脉高压症有侧支循环形成。
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