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临床执业医师实践技能

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脑膜刺激征检查

正确答案:1.检查者站位和被检者体位 检查者站在被检者右侧,被检查者去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直并嘱其放松。
2.检查手法
(1)颈强直:检查者左手置于被检者枕部,托扶并左右旋转其头部,观察或感觉被动运动时颈部的阻力和询问被检者有无疼痛。了解患者是否有颈部肌肉或椎体病变。检查者右手置于被检者胸前,左手托扶被检者枕部并做屈颈动作,感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度(图3-8-8)。

阳性反应为被动屈颈时抵抗感增强。
(2)kernig征:检查者用左手固定膝关节,右手托起足踝部,屈曲髋、膝关节分别呈90°,右手抬高被检者小腿并伸直膝关节。阳性表现为:伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。同法检查对侧下肢(图3-8-9)。

(3)brudzinski征:检查者右手按在被检者胸前,左手托扶被检者枕部并做屈颈动作,观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作(图3-8-10)。

3.阳性表现及检查结果 颈强直阳性反应为被动屈颈时抵抗感增强。kernig征阳性表现为:伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。
brudzinsi征阳性反应为双侧膝关节和髋关节屈曲。检查结果:脑膜刺激征未引出。
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