请演示甲状腺的检查方法。
正确答案:【评分要点】
(1)视诊甲状腺大小、对称性。（1分）
(2)触诊手法正确、动作规范。（4分）
①甲状腺侧叶触诊（3分）
A．后面触诊：被检查者取坐位，考生站其后面，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺（1分），同时配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
B．前面触诊：被检查者取坐位，考生面对被检查者，用一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），配合吞咽动作，可触及被推挤甲状腺。用同样方法检查对侧甲状腺（1分）。
②甲状腺峡部触诊（1分）考生在被检查者前面用拇指或站于被检查者后面用示指从胸骨上切迹沿气管正中向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，并令其做吞咽动作，了解甲状腺峡部有无肿大。
(3)听诊。（1分）
【问题与解答】
1．甲状腺肿大如何分度？
答：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
2．甲状腺肿大常见于哪些疾病？
答：甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状旁腺腺瘤。
3．甲亢时为何可触及震颤或听到"嗡鸣"样血管杂音？
答：甲亢时，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快，血流加速，形成震颤和血管杂音。
4．一侧甲状腺肿大可见于哪些情况？
答：甲状腺一侧肿大可见于单侧甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。
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