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临床执业医师实践技能

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请演示腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结的检查方法。(须口述检查内容)

正确答案:【评分要点】 1.腋窝淋巴结检查 (1)告知被检者体位,姿势正确(1分) 被检查者坐位,考生面对被检查者;被检查者仰卧位,考生站在其右侧。 (2)检查手法正确,动作规范(3分) 考生左手握住被检查者左前臂,将其前臂外展,再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结(1.5分);另一侧腋窝则相反(1.5分)。 (3)检查到位(2分)腋窝的5组淋巴结群(应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行)检查动作到位(1分)。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度,有无粘连等(1分)。 2.腹股沟淋巴结检查 (1)被检查者体位正确(1分) 被检查者取仰卧位,下肢自然伸直,考生在其右侧。 (2)检查部位正确(2分) 腹股沟淋巴结,主要检查上、下两群:上群位于腹股沟韧带下,与韧带平行排列;下群位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列(考生必须找准部位)。 (3)检查手法、方法正确(2分)考生以示指、中指、环指(或四指并拢)紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊,左右腹股沟均应进行检查。 (4)检查到位(1分)每检查一组淋巴结群时,反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。
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