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临床执业医师实践技能

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体格检查考试项目:腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果)。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确 告知被检者取仰卧住,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,考生站在被检者右侧。 (2)检查手法正确,动作规范 ①腹壁紧张度 考生先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻,此时可感受被检者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开腹壁,再以上述手法检查下一区域。一般先从开始,方向进行触诊,最后检查病痛部位。 ②腹部压痛、反跳痛 考生先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻,然后用手指指腹压于腹壁,观察被检者有无疼痛反应。当出现疼痛时,手指在原处停留片刻,然后迅速将手指抬起,观察被检者疼痛有无骤然加重。 (3)检查结果正确 报告检查结果:有无腹壁紧张和压痛、反跳痛(正常人腹软,无腹部压痛和反跳痛)。 2.提问 ①双手触诊用于检查腹部哪些内容? 答:常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。 ②女性,56岁。患风湿性心脏病15年,心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时可能有什么杂音? 答:心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音(答舒张期杂音得0.5分)。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
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