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临床执业医师实践技能

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请演示肺部听诊的检查方法。

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分)坐位时,考生站于被检查者前面或后面,卧位时站于被检查者右侧,请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。 (2)检查部位、方法正确,动作规范(4分)考生用听诊器在胸部检查,听诊顺序由肺尖开始,自上而下(1分),先前胸后侧胸再听背部(1分),并要两侧对称部位进行比较(1分),每处至少听1~2个呼吸周期(1分)。要求被检查者轻微张口并作均匀而平静呼吸,必要时嘱被检查者深长吸(呼)气、屏气或咳嗽。 (3)听诊内容(考生口述)(1分)包括呼吸音(0.25分)、附加音(啰音)(0.25分)、语音共振(0.25分)、胸膜摩擦音(0.25分)。 【问题与解答】 1.正常呼吸音有哪几种?其各自的听诊部位是哪里? 答:(1)肺泡呼吸音正常在大部分肺野均可听及。 (2)支气管呼吸音正常只在喉、胸骨上窝、背部第6、第7颈椎及第1、第2胸椎附近可听到。 (3)支气管肺泡呼吸音正常在胸骨两侧第1、第2肋间隙、肩胛间区的第3、第4胸椎水平及肺尖前后可闻到。 (4)气管呼吸音于胸外气管上面可闻及。 2.肺部听诊内容有哪些? 答:(1)呼吸音,如肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、气管呼吸音。 (2)附加音,如湿啰音、干啰音。 (3)语音共振。 (4)胸膜摩擦音。
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