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临床执业医师实践技能

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体格检查考试项目:脊柱检查。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或站立位,充分暴露躯干,考生站在被检者后面。 (2)检查手法正确、动作规范 ①脊柱弯曲度视诊检查:观察脊柱生理弯曲是否存在;有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。 ②脊柱活动度检查: 颈椎活动度检查:考生双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度。 腰椎活动度检查:考生双手固定被检者骨盆,嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度。 (3)脊柱压痛和叩击痛检查 ①脊柱压痛检查:用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,发现压痛点时需重复检查确认。 ②脊柱叩击痛检查(直接叩击法或间接叩击法任选一种) 直接叩击法:考生以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。 间接叩击法:考生将左手掌置于被检者头部,右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,了解被检者脊柱各部位有无疼痛。 2.提问 ①简单描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。 答:膝内翻患者并腿直立时,小腿内旋偏斜(向内偏斜)、膝关节向内形成角度,双下肢(小腿)成"O"形。 膝外翻患者并腿直立时,小腿外旋偏斜(向外偏斜)、膝关节向外形成角度,双下肢成"X"形。 ②稽留热常见于哪些疾病? 答:常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。 ①颈椎前屈后伸的最大角度是多少? 答:颈椎前屈和后伸的最大角度均为35°~45°。 ②浮髌试验阳性提示什么? 答:提示膝关节积液。
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