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临床执业医师实践技能

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请演示腹壁反射的检查方法。

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) ①被检者仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢屈曲并拢(0.5分)。 ②考生站于被检查者右侧,嘱被检者放松腹部(0.5分)。 (2)检查方法正确,动作规范(4分) ①上腹壁反射(1分) 考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右肋缘下方轻划皮肤。 ②中腹壁反射(1分) 考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右脐水平轻划皮肤。 ③下腹壁反射(1分) 考生用钝针或木签等钝性器具由外向内分别沿左右腹股沟上方轻划皮肤。 腹壁反射阳性反应(正常反应)为腹肌收缩。(1分) 【问题与解答】 1.腹壁反射有哪些临床意义? 答:脊髓反射弧中断或锥体束受损均可引起腹壁反射减弱或消失。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束受损。双侧上、中、下部腹壁反射消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。肥胖者、老年人、经产妇因腹壁松弛亦可出现此反射减弱或消失。 2.浅反射有哪些? 答:浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。
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