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临床执业医师实践技能

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脊柱检查

正确答案:1.检查者站位和被检者体位 被检查者坐位或立位,充分暴露躯干,检查者站在被检者后面。 2.检查手法 (1)脊柱弯曲度视诊检查:检查者从侧位和后位观察:脊柱四个生理弯曲(颈段轻度前凸,胸段轻度后凸,腰段明显前凸、骶椎后凸)是否存在。有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。 (2)脊柱活动度检查:①颈椎活动度检查:检查者双手固定被检查者双肩,嘱被检查者做颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检查者颈椎活动度。②腰椎活动度检查:检查者双手固定被检查者骨盆,嘱被检查者做腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检查者腰椎活动度。 (3)脊柱压痛和直接叩击痛检查:①脊柱压痛检查:用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突、椎旁肌肉,发现压痛点时须重复检查确认。②脊柱直接叩击痛检查:检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各椎体的棘突。③脊柱间接叩击痛检查:检查者将左手置于被检者头部,右手半握拳,以小鱼际肌部叩击左手手背,了解被检者脊柱各部位有无疼痛。
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