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临床执业医师实践技能

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请演示膝反射的检查方法。(卧位或坐位姿势1、坐位姿势2检查任选一种)。

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分)考生站在被检者右侧,被检者仰卧位或坐位:坐位时双膝关节90°屈曲,仰卧位时双上肢自然伸直置于躯干两旁、双下肢自然伸直。 (2)检查手法正确,动作规范(3分) ①仰卧位检查被检者仰卧位,考生左手置于被检者腘窝处,托起被检者膝关节并使之屈曲120°~135°左右(1分),右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分),阳性反应为叩击股四头肌肌腱引起股四头肌收缩,下肢背伸(1分)。 ②坐位姿势1检查(3分)被检者坐位并自然屈曲膝关节呈90°左右(1分),考生左手于腘窝处托起被检者膝关节(1分),右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。 ③坐位姿势2检查(3分) 被检者坐位将一侧下肢架于另一侧下肢之上,放松(1.5分),考生右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。 【问题与解答】 什么是膝反射的阳性反应?(1分) 答:阳性反应为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩,下肢背伸动作。
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