戊二醛
正确答案:市售戊二醛通常是质量分数为50%、20%、2%酸性戊二醛溶液。为提高稳定性并增强杀菌效果往往加有聚氧乙烯脂肪醇醚或其他表面活性剂，称为强化戊二醛。消毒灭菌时通常使用2%戊二醛溶液，常用下列三种剂型：
1．酸性强化戊二醛 由2%戊二醛加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚而成，pH在3.2～4.6。酸性强化戊二醛溶液具有很好的杀菌作用，但对细菌芽胞的杀灭速度低于碱性戊二醛溶液；其稳定性好，可在室温贮存18个月。2%酸性强化戊二醛可直接用于物品的消毒与杀菌。
2．中性戊二醛 由酸性强化成戊二醛加碳酸氢钠调整溶液pH至7.0即成中性戊二醛；其稳定性比碱性戊二醛溶液好，但不及酸性强化戊二醛，在室温下可使用3～4周。市售强化中性戊二醛和强化碱性戊二醛通常为二元包装，即碳酸氢钠和亚硝酸钠与戊二醛分开包装，用前混配。
3．碱性戊二醛 用碳酸氢钠将2%戊二醛溶液的pH调至7.5～8.5，称碱性戊二醛。碱性戊二醛溶液对细菌芽胞的杀灭速度比酸性和中性戊二醛溶液快。碱性戊二醛溶液不稳定，室温放置2周，浓度即明显降低，杀菌作用也明显减退。
4．戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH。pH在7.5～8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。
(1)杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。
(2)主要优缺点：
1)优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒；④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。
2)缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时；②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿；③灭菌后的医疗器械需用蒸馏水充分冲洗后才能使用。
(3)杀菌作用：碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂，但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱。
(4)戊二醛的应用
1)医疗器械的消毒与灭：2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒，10小时以上可达到灭菌。
无论哪种制剂，在使用时均需先加入0. 5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1～2周。
2)内镜的消毒与灭菌：戊二醛是内镜消毒的首选药品。目前，内镜应用广泛、种类之繁多，制造之精密都达到了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理（内镜可直接清洗），可用0. 2%有效氯清洗消毒剂清洗内镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌，将干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。
(5)使用方法：
灭菌处理：只有浸泡法一种。
将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10小时，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。
消毒处理：
浸泡法：将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10分钟，肝炎病毒污染浸泡30分钟，取出后用灭菌蒸馏水冲洗干净并擦干。
擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10分钟，肝炎病毒污染表面，消毒作用30分钟。
(6)注意事项
1)2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
2)戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0. 3%碳酸氢钠调pH至7.5～8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。
3)2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。
4)戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。
5)配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。
6)用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。
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