简要病史：女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。
正确答案:评分要点：（总分15分）
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。（1分）
②水肿的首发部位及发展顺序。（1分）
③水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受体位影响。（1分）
④小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（1分）
⑤伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。（3分）
⑥发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（1分）
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查：尿常规，肝肾功能，胸部X线，腹部B超。（1分）
②治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。（1分）
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。（0.5分）
2.与该病有关的其他病史：有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。（2.5分）
二、问诊技巧
（一）条理性强，能抓住重点。（1分）
（二）能围绕病情询问。（1分）
微信扫一扫手机做题